+ On retiendra essentiellement que pour la plupart des examens réalisés à l'aide de cet appareil, la valeur prédictive négative est très satisfaisante. En d'autres termes, lorsqu'un sujet est déclaré "sain" par le visiotest, le risque d'erreur est très faible. Il s'agit là d'un point particulièrement intéressant notamment pour le médecin du travail qui doit déterminer une aptitude à un poste de sécurité. En effet, le Visiotest seul, sans examen de confirmation, permet d'éviter de déclarer apte d'emblée, des salariés ayant en réalité une acuité visuelle insuffisante et qui, en l'absence de correction, pourraient représenter un danger du fait de leur travail. - Par contre, la valeur prédictive positive de ce test diagnostique est souvent nettement moins bonne. Il convient donc de se méfier lorsqu'un sujet est déclaré "malade" par le Visiotest. Il est nécessaire de confirmer ce résultat par un autre test simple réalisable en médecine du travail, avant de conclure à un trouble de la vision. Mais en l'absence de cette précaution souvent facile à mettre en oeuvre, on risque tout au plus d'orienter vers un ophtalmologue des salariés qui n'en auraient pas besoin. Selon l'examen effectué, ce risque concerne 3 à 9 % de la totalité des sujets examinés.
Ainsi, lorsqu'on ne considère que les tests évalués dans cette étude, (la vision des couleurs n'a pas été étudiée), il apparaît que malgré des résultats du Visiotest, dans l'ensemble satisfaisants, le médecin du travail ne pourra se passer de disposer aussi d'une échelle de Monoyer, d'une échelle de Parinaud et d'un test simple de la vision stéréoscopique. Ces échelles seront à utiliser dans des cas précis qui ont pu être déterminés par la présente étude.
| Document réalisé par : | Docteurs Gérard Hansmaennel*, François Becker*, C. Speeg-Schatz** |
* Médecin du travail, Associations Interentreprises de Médecine du Travail du Bas-Rhin
3 rue de Sarrelouis
67080 STRASBOURG
Tél : 03.88.32.18.67 Fax :03.88.21.81.69** P.U. - P.H., Directeur de l'Ecole d'Orthoptie, Ophtalmologie, Hôpitaux Universitaires de
Strasbourg, B.P. 426, 67091 STRASBOURG Cedex
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