PETITES ET MOYENNES ENTREPRISES : QU'ATTENDEZ-VOUS DE LA MEDECINE DU TRAVAIL ?

PETITES ET MOYENNES ENTREPRISES : QU'ATTENDEZ-VOUS DE LA MÉDECINE DU TRAVAIL ? F. BECKER, K. BONAN, J. de JUVIGNY AST du Bas-Rhin 3 rue de Sarrelouis 67080 STRASBOURG Cedex

INTRODUCTION

Les entreprises nous considèrent inutiles

Cette provocation de notre président nous a décidé à mener une enquête pour connaître le vécu des entreprises adhérentes par rapport à la médecine du travail, ainsi que leur perception de nos compétences et leurs attentes dans le domaine du 1/3 temps.

Le vécu des entreprises adhérentes était apprécié par :

le degré de proximité avec le médecin du travail ;
le vécu relatif aux visites d'aptitude ;
les situations de recours à la Médecine du Travail ;
l'image globale et leurs attentes.

La perception de nos compétences par les adhérents dans le domaine du 1/3 temps ainsi que leurs attentes ont été explorées dans les 11 rubriques suivantes :

l'amélioration des conditions de vie et de travail ;
la mise en place de nouveaux rythmes de travail ;
l'adaptation ou la création d'un poste de travail ;
l'utilisation d'un nouveau produit ;
l'évaluation de nuisances dans le travail ;
l'hygiène générale de l'établissement ;
l'hygiène du service de restauration ;
l'éducation sanitaire en rapport avec l'activité professionnelle ;
la formation de sauveteurs - secouristes du travail ;
l'application de la réglementation en matière d'hygiène et de sécurité ;
la composition de la trousse d'urgence.

En juin 1997, la Maison du Test, entreprise parisienne spécialisée dans la conduite d'enquêtes, a interrogé par téléphone 1028 entreprises à partir d'un échantillon de 3000, tirées au sort parmi nos 18000 adhérents, après stratification sur le secteur d'activité et l'effectif. Les entreprises de travail temporaires ont été exclues.

Le questionnaire, comprenant des questions fermées et ouvertes, a été construit à partir d'un outil élaboré par le service de Médecine du Travail d'Annecy.

SYNTHÈSE DES RÉSULTATS

Secteur d'activité	1 à 5 salariés	6 à 9	10 à 49	50 et +
Industrie	60	40	45	40
BTP	60	40	40	30
Commerce	105	45	45	30
Services marchands	130	45	45	30
Services non marchands	65	35	40	30

Répartition des enquêtés par secteur d'activité et taille d'entreprise.

La relation de proximité entre le médecin du travail et les entreprises croît en fonction de l'effectif salarié de l'entreprise. 4 personnes sur 10 connaissent le nom de leur médecin du travail, 1/3 l'ont déjà rencontré dans leur entreprise.

57 % des personnes interrogées jugent la médecine du travail utile. L'utilité perçue croît avec la taille de l'entreprise.
Les entreprises sont dans leur majorité satisfaites du suivi médical, notamment du mode de prises de rendez-vous et des explications fournies concernant les examens complémentaires et les réserves d'aptitude.

Les attentes spontanément formulées par les entreprises concernent les domaines suivants :

Suivi médical....................................................................36 %
Prévention et information dans le milieu professionnel....... 26 %
Examens plus approfondis................................................21 %
Une plus grande proximité et disponibilité........................ 8 %
Un coût moins élevé.................................................... 6 %
36 % des interrogés d'expriment aucune attente.

La seconde partie du questionnaire interrogeait les entreprises sur leur vécu et leurs attentes dans le domaine du 1/3 temps.
Pour chacune des 11 rubriques déjà citées dans l'introduction il était demandé :

la perception de la compétence d'AST67 et leurs attentes ;
si l'entreprise avait déjà eu recours à notre service et le niveau de satisfaction suite à l'intervention.

Nos compétences sont reconnues par une majorité de personnes interrogées dans les 5 domaines suivants :

l'amélioration des conditions de vie et de travail........................ 64 %
la formation de sauveteurs secouristes du travail..................... 60 %
la composition de la trousse d'urgence...................................... 60 %
l'évaluation des nuisances dans le travail.............................. 59 %
l'application de la réglementation en matière d'hygiène et de sécurité..... 53 %

Par contre dans les 6 rubriques suivantes notre compétence est ignorée par plus de la moitié des adhérents, par ordre décroissant :

l'hygiène générale de l'établissement............................................... 44 %
l'utilisation d'un nouveau produit.................................................... 39 %
l'éducation sanitaire en rapport avec l'activité professionnelle.............34 %
l'hygiène du service de restauration............................................... 33 %
la mise en place de nouveaux rythmes de travail........................... 30 %
l'adaptation ou la création d'un poste de travail.............................. 24 %

Quel que soit le domaine d'intervention, au maximum 10 % des entreprises totales concernées déclarent avoir déjà eu recours à la médecine du travail. Les taux les plus élevés concernent :

l'amélioration des conditions de vie et de travail ;
l'évaluation des nuisances dans le travail.

Le taux d'intervention devient plus important à partir d'un effectif > 50. L'intervention des médecins d'AST67 est jugée satisfaisante par au moins 74 % des personnes interrogées quel que soit le domaine considéré.

A noter un décalage très important entre le souhait des interviewés pour une intervention de notre service et le recours effectif dans le passé.

Contrairement aux réponses aux questions sur la perception de nos compétences et le recours à nos services par le passé, les souhaits d'intervention sont relativement stables quels que soient le secteur d'activité et l'effectif des entreprises dans les 5 domaines où nos compétences sont reconnues.

CONCLUSION

L'enquête confirme et quantifie le différentiel d'utilisation de nos services en fonction de la taille des entreprises.
Les PME souffrent d'un déficit de prévention comme l'attestent des taux de fréquence et de gravité des accidents du travail plus élevés que dans les grosses entreprises. Passer de la gestion d'une obligation réglementaire à un véritable service accepté, reconnu et utilisé par les entreprises et leurs salariés, tel est le défi qui conditionne la survie à moyen terme de la médecine du travail en général, d'AST67 en particulier. Les éléments chiffrés de cette enquête nous permettent de nous situer et à l'avenir d'évaluer les progrès réalisés.

Plusieurs pistes méritent d'être suivies :
En matière de communication tout d'abord :
Nos compétences en ce qui concerne :

la mise en place de nouveaux rythmes de travail ;
l'adaptation ou la création d'un poste de travail ;
l'utilisation d'un nouveau produit ;
l'hygiène de l'établissement et du service de restauration ;
l'éducation sanitaire en rapport avec l'activité professionnelle,

ne sont pas connues et par conséquent pas reconnues et encore moins utilisées. Une information sur les compétences des médecins et des assistantes est indispensable d'autant que les souhaits d'intervention en matière de 1/3 temps sont relativement importants.

En ce qui concerne les autres attentes formulées par les adhérents, on retrouve des souhaits d'intervention dans le domaine de la Santé Publique : tabagisme, bilan de santé. Les problèmes de santé publique sont déjà abordés individuellement lors des visites médicales ou lors de campagnes. Par contre, en ce qui concerne les bilans de santé de type Sécurité Sociale, il faut renforcer nos liens avec les structures adéquates pour faire mieux bénéficier nos adhérents de ces services.

En matière d'organisation ensuite :

Si toutes les entreprises qui souhaitent faire appel à nous dans le domaine du 1/3 temps confirmaient leurs demandes, nous ne pourrions pas faire face, tant par manque de disponibilité que de compétences dans certains domaines.

Il va de soi que la seule prise en compte des avis des employeurs ne saurait suffire et cette enquête ne constitue qu'un premier volet, les suivants concernant les salariés et les entreprises de travail temporaire.

Pour tous renseignements complémentaires, veuillez vous adresser au Dr François Becker, médecin coordinateur d'AST67

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