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    Le décret n° 2001-832 relatif à l’égalité professionnelle entre les hommes et les femmes dresse la liste des indicateurs permanents que les entreprises doivent faire figurer dans le rapport annuel sur la situation comparée des hommes et des femmes (article L 432-3-1 du code du travail). Le rapport doit être précis et doit contenir des données chiffrées par sexe, notamment sur les effectifs, le positionnement dans l’entreprise, les promotions, la rémunération selon les catégories d’emplois occupés au sens de classification ou des filières métiers, les conditions de travail : sur la répartition par poste de travail selon l’exposition à des risques professionnels et selon la pénibilité, dont le caractère répétitif des tâches…
     En Europe, les partenaires sociaux anglais se sont regroupés à la demande du gouvernement britannique, pour encourager employeurs et salariés à résoudre leurs différents au sein même de l’entreprise, plutôt que d’aller jusqu’au tribunal. De plus le gouvernement prévoit aussi de faire désormais payer les salariés requérants afin qu’ils participent  aux frais de fonctionnement du tribunal, pour réduire les coûts de l’état.
    D’après une étude néerlandaise, il semblerait que les extra systoles ventriculaires seraient plus fréquentes chez les salariés postés (48,9 %) que ceux qui travaillent de jour (27,3 %). Ces troubles du rythme seraient liés au stress associé au travail de nuit (Le Quotidien du Médecin n° 6966 – 13/09/01).
    Enfin, vous pourrez découvrir un nouveau syndrome «le MAP syndrome » qui sévit dans le corps médical français depuis quelques années. Il nous est décrit avec humour par le Docteur JM Haegy (AlsaMed n°28 – Septembre 001).

AMIANTE

• Amiante : le fonds d’indemnisation sur les rails - QM n° 6959 du 4 septembre 2001 page 10

Dès le mois d’octobre le FIVA (Fonds d’Indemnisation des Victimes de l’Amiante) devrait pouvoir être versé aux victimes de l’amiante (que leur mode de contamination soit professionnel ou environnemental). On attend toutefois encore le texte officiel de la loi de financement de la sécurité sociale adopté le 23 décembre 2000. Pour l’heure l’Association de défense des victimes de l’amiante (ANDEVA) s’inquiète du niveau de l’indemnisation qui sera accordé et souhaite pouvoir garder la possibilité de se retourner contre l’employeur pour faute inexcusable de la part de ce dernier. Enfin, elle souhaite également étendre aux pathologies moins graves (comme les plaques pleurales) le recours à une cessation anticipée de l’activité professionnelle qui pour l’instant s’adresse exclusivement aux cancers broncho-pulmonaires et pleuraux ainsi qu’aux fibroses pulmonaires.

• Amiante : mesure pour les dockers de Bordeaux -  brève du QM n° 6964 du 11 septembre 2001.

Selon un arrêté paru au J.O du 4 septembre, les dockers du port de Bordeaux ayant manipulé des sacs d’amiante entre 1961 et 1994 pourront avoir droit à la cessation anticipée d’activité.

• Proposition pour protéger les salariés exposés à l’amiante  - Liaisons Sociales Europe n° 38 du 06 au 19/09/01

Une proposition de directive a été adoptée le 20 juillet dernier modifiant la directive 83/477 concernant la protection des travailleurs contre les risques liés à l’exposition à l’amiante pendant le travail.
La prévention contre les risques liés à l’amiante fait l’objet de plusieurs types de réglementations européennes :
- la directive 83/477 mise à jour par les directives 91/382 et 98/24 qui a une vocation générale et fixe les valeurs limites d’exposition (0,2 f/cm3) sur huit heures pour la chrysolite et à 0,1 pour les autres fibres).
-  la directive 99/77 du 29/07/99 mise en place pour interdire progressivement d’ici 2005, l’usage de l’amiante en Europe.
Les apports de la proposition sont les suivants :
- l’employeur devrait détecter la présence de matériaux contenant de l’amiante avant de commencer les travaux de démolition ou d’entretien d’un immeuble ;
- Il doit aussi procéder à une évaluation des risques lorsque l’amiante n’est pas dégradé ;
- L’entreprise doit faire la preuve, qu’elle répond aux conditions de sécurité requises pour éviter que l’amiante ne se répande ;
- L’employeur a l’obligation de mettre en place une formation appropriée au profit des travailleurs exposés.
La durée de conservation des dossiers médicaux passe de 30 à 40 ans.
Enfin, la valeur limite d’exposition des salariés passe à 0,1f/cm3 » sur 8 heures en incluant la navigation maritime et aérienne.

• Les victimes du travail demandent une réparation intégrale de leur préjudice QM n° 6966 du 13 septembre 2001 p.30

La Fédération nationale des accidentés du travail et des handicapés (FNATH) demande à ce que les salariés victimes d’accidents du travail et de maladies professionnelles ne fassent non plus l’objet d’une réparation forfaitaire (jugée insuffisante) mais d’une indemnisation intégrale par la Sécurité  sociale des préjudices subis. Elle réclame également un assouplissement des dispositions en faveur des ayants droit et des orphelins. La FNATH organise pour cela le 29 septembre prochain une manifestation parisienne pour appuyer sa demande au gouvernement afin que ce dernier prennent des premières mesures en utilisant le projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2002.

• Accidents du travail et intérim  - Liaisons Sociales quotidien n° 13470 du 31/08/01

D’après le syndicat F.O. la situation des intérimaires est «intolérable » face aux risques d’accidents du travail. Les intérimaires  reçoivent que rarement des formations  la sécurité lors de leur mission en entreprise. »
En 1999, 10 %  des salariés en intérim ont eu un accident du travail contre environ 4,5 % des autres salariés.
F.O. exige, «une stricte application de l’obligation de sécurité de l’employeur vis à vis des salariés de son entreprise, quelle que soit la nature ou la durée du lien entre le travailleur et l’entreprise. »

• A la recherche d’une mesure de la charge de travail    - Entreprises et carrières n° 590 du 25/09 au 01/10/01

- Le 19 SEPTEMBRE 2001 l’Anact (Agence Nationale pour l’amélioration des conditions de travail) a réuni des chercheurs et acteurs de l’entreprise (juristes, cadres dirigeants, consultants …) autour du thème «négocier la charge de travail entre performance, organisations et conditions de travail ».
- Pour le professeur J.P. Durand, professeur de sociologie à l’Université d’Evry, professeur de Droit à Paris 1 et l’IEP Paris «il n’y a rien de plus subjectif que la charge de travail surtout depuis la fin du tout collectif ».
- Ce qui  ne l’est pas (subjectif) en revanche à souligner Marc Bertoli, économiste et professeur à l’Université de Grenoble. Ce sont … «les conditions propices à alléger ou alourdir la charge de travail ».
L’étude qu’il a menée auprès de onze entreprises et organismes, «s’est penchée sur la notion de charge de travail liée à la performance ». « La charge devient trop lourde notamment quant les salariés doivent  atteindre simultanément des objectifs hétérogènes, voire contradictoires » ce qui engendre du stress.
La Présidente du Centre des jeunes dirigeants (CJD), Louise Guerre a invité ses pairs à davantage déléguer, car « …le pouvoir et  la capacité d’action diminuent le stress et donnent  un espace aux personnes pour faire émerger les projets ».Enfin, C.E. Triomphe directeur de l’Université européenne du travail a invité les entreprises à «ressusciter les groupes d’expression des salariés dans l’entreprise ».
L’article ne mentionne pas l’avis de Médecins du travail.

• Rapport sur l’égalité professionnelle – Liaisons Sociales quotidien du 18/09/01 n° 13482

Le décret n° 2001-832 du 12/09/01, (J.0 du 1509/01,p 4700) d’application de  la loi du 9 mai 2001 sur l’égalité professionnelle entre les hommes et les femmes dresse la liste des indicateurs permanents que les entreprises doivent faire figurer dans le rapport annuel sur la situation comparée des hommes et des femmes (article L 432-3-1 du code du travail). Ce rapport doit être présenté dans les entreprises d’au moins 50 salariés par l’employeur pour avis du C.E. ou à défaut des D.P.
Le rapport se veut être précis. En effet, en ce qui concerne les conditions générales d’emploi, le rapport doit contenir des données chiffrées par sexe, sur :
- les effectifs ;
- la durée et l’organisation du travail, ;
- les embauches et les départs ;
- le positionnement dans l’entreprise,
- les promotions.
Ce rapport devra aussi contenir des données chiffrées par sexe sur :
- la rémunération selon les catégories d’emplois occupés au sens de classification ou des filières métiers ;
- la formation ;
- les conditions de travail : sur la répartition par poste de travail selon l’exposition à des risques professionnels et selon la pénibilité, dont le caractère répétitif des tâches.
« Deux autres décrets à venir concernent les modalités de mise en œuvre des contrats d’égalité professionnelle qui seront mis en place dans les entreprises par les partenaires sociaux, et la garantie de rémunération pour les femmes enceintes ou ayant accouchées si leur contrat de travail doit être suspendu pour raison médicale ».

• ALLEMAGNE : Volkswagen et IG Metall inventent un nouveau modèle social - Entreprises et Carrières n° 587 du 04 au10/09/01

Les partenaires sociaux (IG Metall) et  la direction de Vokswagen ont repris les négociations sous la pression du chancelier  allemand. Ils se sont mis d’accord sur la création de 5000 nouveaux emplois dont 3500 à Wolfsburg et 1500 plus tard à Hanovre. (Voir la revue de presse d'AST67 des mois de juin-juillet-août)
Ces nouveaux embauchés sont destinés à travailler sur les chaînes de montage  d’un nouveau véhicule  monospace.
La moyenne horaire hebdomadaire de travail sera de 35 heures.
Mais les salariés pourront travailler 42 heures/semaine en période haute. « De plus, si en fin de journée les objectifs en terme de qualité et de nombres de pièces ne sont pas remplis, les ouvriers devront faire des heures supplémentaires qui ne seront réglées que si le retard est lié à un dysfonctionnement des machines » (L’ouvrier à la mission est né.)
Le salaire sera fixé selon la convention salariale du secteur de la métallurgie en Basse-Saxe. 3500 de ces emplois seront réservés à des chômeurs qui recevront une formation spéciale pendant six mois.
• Grande-Bretagne: Blair veut réformer les tribunaux du travail   - Entreprises et carrières n° 587 du 04 au 10/09/01

Le CBI (Confédération of British Industry) principale organisation patronale et le TUC (Trade Union Congress) la centrale regroupant la plupart des syndicats se sont regroupés suite à la demande du gouvernement britannique afin de s’entendre pour limiter les recours à la justice du travail. La CBI et le  TUC sont d’accord sur un point, encourager employeurs et salariés à résoudre leurs différents au sein même de l’entreprise, plutôt que d’aller jusqu’au tribunal.
De plus le gouvernement prévoit aussi de faire désormais payer les salariés requérants afin qu’ils participent  aux frais de fonctionnement du tribunal, pour réduire les coûts de l’état.

• Surveillance au travail  - Entreprises et Carrières n° 587 du 04 au10/09/01

D’après un sondage effectué par l’American Management Association (AMA) auprès de 435 entreprises :
- 66 % invoquent des raisons légales pour justifier la surveillance de leur salariés ;
- 77,7 % pratiquent une surveillance active ou l’interruption des communications ;
- dans 68,3 % des cas la responsabilité de l’entreprise vis-à-vis d’éventuels actes illégaux de ses salariés est invoquée ;
- dans 50 % des cas sont invoqués les obligations légales de l’entreprise ;
- dans 45,5 % des cas seulement est invoquée la mesure de la productivité.

• Un tiers d’emplois-jeunes dans les associations - Liaisons Sociales Quotidien  du 10/098/01

- Selon une étude de la Dares (Premières synthèses –n° 36-1 sept.2001) le tiers des embauches «emplois-jeunes » se sont faites dans les associations et, représentent plus de la moitié des embauches réalisées en 2000 (hors Education et Police Nationale).

• Amélioration des droits de malades - Liaisons Sociales quotidien  du 07/09/01

Selon le Ministre délégué à la santé  «Bernard Kouchner ». Transparence, responsabilité et confiance  sont les « piliers » du projet de loi relatif aux droits des malades et à la qualité du système de santé.
Ce projet de loi (74 articles) présenté au Conseil des ministres du 05/09/01 aborde :
- la question des droits des malades : afin de régler à l’amiables les litiges sont crées des commissions régionales de conciliation et d’indemnisation fiscale présidées par un magistrat ‘L’accès aux commissions est réservé pour l’indemnisation des personnes ayant subi un dommage excédant un seuil de gravité défini par un taux d’incapacité permanente ou d’incapacité temporaire qui sera fixé par décret en conseil d’état » ;
La commission devra émettre un avis, dans les six mois suivant la  saisine, sur les causes et les circonstances de l’accident ;
- La création d’un droit à indemnisation des accidents médicaux graves sans faute médicale.
- L’accès direct au dossier médical «directement ou par l’intermédiaire d’un praticien ».
 
• La dépense de formation en 1999 – Liaisons sociales quotidien du 17/09/01

La France a dépassé 144,7 Mds de frs pour la formation professionnelle et l’apprentissage, soit une hausse de 2,3 % en francs courants.

• Bilan démographique 2000 – Liaisons Sociales Quotidien n° 13480 du 14/09/01

Au 1er janvier 2001 la France recense 60,7 millions d’habitant s avec les Dom-Tom, après ajustement aux résultats du recensement de 1999.
La France représente ainsi 16 % de la population de l’U.E. et se situe au deuxième rang après l’Allemagne (82,3 millions d’habitants), mais devant le Royaume-Uni (59,8 %) et l’Italie (57,9 millions).

AMIANTE

• STRATEGIE DE PREVENTION. Le bilan aéraulique des chantiers d'amiante. p 17 à 40 Cahiers de Notes Dcumentaires –Hygiène et Sécuité du Travail  N° 181, 4ème trimestre 2000
Les entreprises qualifiées pour le retrait ou le confinement de l'amiante friable ont l'obligation d'assurer la
    protection des salariés et de l'environnement, en particulier au moyen de dispositifs d'assainissement et de
    mise en dépression de la zone de travail. Le bilan aéraulique est une technique qui permet aux entreprises
    d'adopter une démarche rigoureuse, étape par étape. Il assure la maîtrise des risques par la prévision en    amont du matériel nécessaire à mettre en œuvre et par la limitation des improvisations sur chantier.
    Enfin, les mesures sur chantier permettent de valider les hypothèses et assurent un retour d'expérience, facteur de progrès pour la prévention des risques professionnels liés au désamiantage.

• BANC D'ESSAI. Dysfonctionnement des dépoussiéreurs de l'industrie du bois. Etude de deux principes d'appareils de détection. p 21 à 34 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité au travail. N° 180, 3ème trimestre 2000

   Le recyclage de l'air épuré dans les ateliers de l'industrie du bois nécessite une surveillance
     efficace et continue. Des systèmes de contrôle, permettant de détecter les dysfonctionnements de l'installation, doivent être installés afin d'éviter une réintroduction accidentelle de      poussière.
     L'étude a pour objectif de tester, sur banc d'essai, deux principes de mesurage plus
     spécifiquement adaptés à ce contrôle. La méthode de mesure mise au point pour les essais a permis de simuler deux types d'incidents et de vérifier l'influence de certains paramètres sur
     la réponse des appareils.
     L'étude a montré que l'ensemble des appareils à effet triboélectrique testés sont capables,
     avec des sensibilités variées, de déceler les deux types d'incidents simulés sur banc d'essai.
     En ce qui concerne les photomètres, les appareils à diffusion orthogonale, très sensibles aux variations granulométriques de l'aérosol, ne peuvent convenir pour ce type d'application.
     Cependant, les résultats obtenus, pour des photomètres fonctionnant avec des angles de
    diffusion avant faibles et mettant en oeuvre des corrections informatiques, permettent

• Acoustique des locaux de travail. Correction des décroissances spatiales suivant les caractéristiques expérimentales des sources sonores de référence (SSR). p 43 à 50 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité du Travail  N°183  2ème trimestre 2001

Mesures de la pente de décroissance du bruit par doublement de distance, dans des locaux industriels et en chambre semi-anéchoïque, pour une contribution aux travaux de normalisation.

• Encoffrements de machines. Aide à la conception: règles de base et mise en oeuvre expérimentale. p 49 à 71 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité du Travail  N°183  2ème trimestre 2001

Résultats de mesures en laboratoire de configurations d'encoffrements modélisés et comparaisons quantifiées, pour mieux appréhender l'efficacité acoustique.

• Guide pour l'établissement de limites d'exposition aux champs électriques, magnétiques, électromagnétiques. Champs alternatifs (de fréquence variable dans le temps, jusqu'à 300 GHz)   p 19 à 47 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité du Travail  N°183  2ème trimestre 2001

Effets nocifs de ces champs et évaluation pratique du risque d'exposition des travailleurs mais également, plus largement, du public.

• SECURITE DES SYSTEMES. Normes de compatibilité électromagnétique (CEM). Leur mise en oeuvre lors de la validation du niveau de sécurité des systèmes électroniques. p 55 à 62 Cahiers de Notes Dcumentaires –Hygiène et Sécuité du Travail  N° 181, 4ème trimestre 2000

     Dans de nombreux domaines d'activité, l'action des perturbations électromagnétiques sur les systèmes
     électroniques peut entraîner des dysfonctionnements susceptibles de générer des risques. C'est pourquoi la
     validation de la compatibilité électromagnétique (CEM) des systèmes, qui suit les phases de conception et
     développement, est basée sur l'application de normes bien définies.
     Cet article étudie les possibilités de mise en oeuvre de ces normes, basées sur la directive européenne "CEM" et qui évoluent constamment. Il indique également, à l'aide d'exemples concrets (machines, machines de
     grandes dimensions, équipements de protection individuelle, industrie automobile) les limites de la
     normalisation, dont la diversité des textes - en fonction des systèmes, domaines d'activité, etc., et des niveaux  d'exigence - crée une disparité dans l'application aux différents secteurs industriels.

• Le travail à horaires décalés provoque une augmentation des extra-systoles ventriculaires  - QM n° 6966 du 13 septembre 2001 page 11

On savait que les horaires décalés augmentaient selon les études le risque de maladies cardio-vasculaires de 40%. Aujourd’hui, une étude hollandaise* accuse les quarts de provoquer des troubles du rythme cardiaque. Les extrasystoles ventriculaires sont en effet plus fréquentes chez les travailleurs en équipe (48,9%) que ceux qui travaillent de jour (27,3%). En revanche le rythme cardiaque ne semble pas dans cette étude influencé ce qui amène les auteurs à conclure que le système nerveux autonome n’est pas directement impliqué. En revanche ils invoquent le stress associé au travail de nuit (relargage de médiateurs sympathiques, modification du tonus vagal).* « Occupationnal and Environnemental Medicine », 2001 ; 58 : 678-681

• La dermatite d'irritation professionnelle.  p 101 à 107 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité du Travail  N°183  2ème trimestre 2001

L'irritation cutanée de contact représente à elle seule 60 à 80% des dermatoses de contact professionnelles observées. Sont étudiés les mécanismes de réponse de la peau à l'irritation, le diagnostic, la prévention et la réparation.

• EVALUATION DES EPI -  Equipements de protection individuelle comportant des circuits électroniques. Sûreté de fonctionnement. p 51 à 60 Cahiers de Notes Dcumentaires –Hygiène et Sécuité du Travail– N° 179 - 2ème trimestre 2000

L’électronique intégrée est utilisée dans certains EPI pour assurer les fonctions de protection (protecteurs de l’ouïe et masques de soudage), de signalisation et d’alarme(appareils de protection respiratoire). L’utilisation de cette technologie amène à s’interroger sur le niveau de protection assuré par ce type d’EPI et leur conformité aux exigences essentielles de la directive européenne les concernant. Leur niveau de protection doit être au moins équivalent à celui des EPI « classiques ». Le présent article propose une démarche utilisée dans le domaine relatif à la sécurité des machines et vise à déterminer l’appartenance de l’équipement à une catégorie, au sens de la norme EN 954-1.

• Ergonomie et prévention en conception des situations de travail. p 31 à 48 Cahiers de Notes Dcumentaires –Hygiène et Sécuité du Travail– N° 179 - 2ème trimestre 2000

Les évolutions du travail ont entraîné une transformation des pratiques préventives : celles-ci, techniques et prescriptives, prennent progressivement en compte les exigences humaines, individuelles et socio-économiques. A travers une analyse théorique et bibliographique, ce document vise à fournir aux fonctionnels de la prévention, des repères méthodologiques ainsi que des concepts clés, contribuant à l’intégration de la prévention dans les projets de conception des situations de travail. Les principales étapes développées sont : l’analyse du projet et de son contexte, l’anticipation du travail et l’association/participation des acteurs, l’évaluation de la construction de la prévention dans le projet.

• BANC D’ESSAI. Electrovannes «double-corps ». Analyse fonctionnelle. Résultats d’essais. p 63 à 72 Cahiers de Notes Dcumentaires –Hygiène et Sécuité du Travail– N° 179 - 2ème trimestre 2000

Cet article présente les résultats d’une étude, réalisée en collaboration avec le Centre technique des industries mécaniques(CETIM), sur les électrovannes double-corps qui sont ,pour les presses à embrayage à friction, l’un des éléments les plus importants pour la sécurité des opérateurs. Après avoir réuni pour une dimension donnée, tous les types d’électrovannes disponibles sur le marché français, cette étude a consisté dans un premier temps en une analyse fonctionnelle de ces électrovannes, puis dans un deuxième temps, en une détermination de leurs performances tant en fonctionnement normal qu’en cas de discordance de l’un des clapets. En apportant des données chiffrées et objectives, ces résultats permettent de guider les utilisateurs, les rénovateurs et les concepteurs de presses dans le choix de ces composants. Ils peuvent également être utilisés par les organismes de contrôle et de vérification pour évaluer la conformité aux exigences essentielles de sécurité applicables aux pièces mécaniques à embrayage à friction.

• Fiche technique  de sécurité. Scies à ruban à table. p 51 à 67 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité du Travail  N°183  2ème trimestre 2001

Présentation, conditions d'installation, entretien, réglementation et normes.
 
• Perception des risques d'accidents sur machines-outils. Etude dans un lycée professionnel.  p 73 à 80 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité du Travail  N°183  2ème trimestre 2001

Série d'entretiens menés auprès des enseignants et des élèves, pour une meilleure gestion des risques et une connaissance approfondie des structures et des moyens de prévention.

• Ateliers de traitement thermique. Hygiène et sécurité. p 5 à 20 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité du Travail N°183  2ème trimestre 2001

Inventaire des principaux risques liés aux technologies utilisées ( fours à atmosphère, bains et sels de trempe ...) et moyens de prévention adaptés.

• Solubilisation des métaux dans les fluides d'usinage. Etude dans des entreprises françaises. p 21 à 31 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité du Travail  N°183  2ème trimestre 2001

Prélèvements et analyses visant notamment à mettre en évidence les risques d'exposition à des cancérogènes suspectés et des allergisants de contact ou respiratoires.

• ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE. Risque de cancers bronchopulmonaires dans une usine sidérurgique  produisant des aciers inoxydables et des aciers alliés. p 49 à 59. Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité au travail N° 180, 3ème trimestre 2000

    Résultats d'une étude de mortalité, qui signale un risque en cas d'exposition conjointe aux
    hydrocarbures polycycliques aromatiques (HAP) .

• EPIDEMIOLOGIE. Etude de mortalité parmi les salariés d'une usine de production d'aluminium en France. p 5 à p 13 Cahiers de Notes Dcumentaires –Hygiène et Sécuité du Travail  N° 181, 4ème trimestre 2000

    Une étude épidémiologique de mortalité a été conduite dans une usine française de production d'aluminium,
    focalisée sur la mise en évidence d'une éventuelle association entre les cancers bronchopulmonaires et les
    expositions aux hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP). Cette étude est l'actualisation d'une étude
    qui avait été conduite antérieurement.
    Conclusion : Aucun risque de cancers bronchopulmonaires n'est mis en évidence. Des excès statistiquement
    non-significatifs sont observés pour les cancers de la vessie et les "états psychotiques et dégénérescences
    cérébrales".

• GUIDE TECHNIQUE DE SECURITE. Centres d'usinage à grande vitesse (centres "UGV"). p 41 à 53 Cahiers de Notes Dcumentaires –Hygiène et Sécuité du Travail  N° 181, 4ème trimestre 2000

     Ce guide fixe les exigences minimales de sécurité à prendre en compte lors de la conception et de
     l'exploitation des centres d'usinage à grande vitesse afin de prévenir les risques d'origine mécanique.

• Peintures en phase aqueuse (ou peintures à l'eau). Composition, risques toxicologiques, mesures de prévention.   p 5 à 16 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité du Travail  N°183  2ème trimestre 2001

Une mise au point nécessaire sur des produits souvent "banalisés", parce que très répandus.
Cette étude dresse un inventaire détaillé des principaux constituants des peintures en phase aqueuse (liants, pigments, charges, agents épaississants, agents de coalescence et cosolvants, amines de neutralisation, additifs).
Les risques propres à chacun des composants sont ensuite exposés ainsi que les textes réglementaires correspondants.
En dernier lieu, sont présentés les mesures de prévention technique à mettre en oeuvre lors de la fabrication et de l'application.

• La santé des agents d’accueil. Les effets de la nouvelle organisation du travail. p 75 à 81 Cahiers de Notes Dcumentaires –Hygiène et Sécuité du Travail– N° 179 - 2ème trimestre 2000

En 1997, une intervention portant sur les effets de la nouvelle organisation du travail sur la santé du personnel des agences d’accueil a été réalisée à Paris. L’analyse inscrite dans le cadre théorique et méthodologique du « cours d’action »(Theureau, 1992), a permis d’une part de montrer la prégnance des troubles psychiques sur d’autres plus physiques et, d’autre part de dégager plusieurs stratégies élaborées par les agents pour gérer des demandes d’allocataires chargées « émotionnellement ». Les retombées ergonomiques qui en résultent concernent la formation des agents et la mise en place d’une organisation qui vise à améliorer leur santé et leurs conditions de travail.

• OUTIL DE DIAGNOSTIC.Evaluation des risques relatifs aux sources de rayonnement optique. CatRayon : catalogue informatisé interactif. p 37 à 48 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité au travail - N° 180, 3ème trimestre 2000

    CatRayon est un catalogue informatisé interactif pour évaluer les risques associés à
    l'utilisation des sources de rayonnement optique. Il comprend une base de données d'environ
    400 sources telles que des lampes à usage général, des lampes à usage spécifique et des
    sources industrielles (fours, arcs de soudage...).
    L'évaluation des risques est basée sur les limites d'exposition proposées par l'ICNIRP et
    prend en compte les conditions d'utilisation définies par l'utilisateur. Pour les sources
    étendues, le facteur de configuration correspondant est déterminé au moyen d'une méthode
    d'éléments finis. Les résultats fournis sont les domaines spectraux qui présentent un risque, la
    description des effets physiologiques correspondants et la variation des indices de risques en
    fonction de la distance ou de la durée d'exposition.

• Maladie du moto neurone : chercher l’accident électrique - QM n° 6967 du 14 septembre 2001 page 12

Six nouveaux cas (français) de maladie du moto neurone (MMN) survenus après un choc électrique s’ajoutent aux soixante-cinq répertoriés dans la littérature. Bien que d’étiopathogénie toujours inconnue, la MMN pourrait bien avoir un support génétique mais l’accident électrique reste une cause également possible.

• EXPOSITION PROFESSIONNELLE. Détermination du profil d’exposition à moyen terme de peintres en bâtiment.  p 5 à 13 -  Cahiers de Notes Dcumentaires –Hygiène et Sécuité du Travail– N° 179 - 2ème trimestre 2000

Cet article décrit l’exposition de peintres en bâtiment aux solvants dans 13 situations de travail, définies surtout en fonction des produits utilisés. La réalisation de prélèvements atmosphériques individuels et la mise en évidence de pics d’exposition rappellent notamment la nécessité du port de masque anti-gaz en l’absence d’une ventilation adaptée.
 
• L’exposition aux solvants organiques pourrait diminuer la fertilité masculine  - QM n° 6966 du 13 septembre 2001 page 8

C’est la troisième étude qui accuse les solvants organiques d’effets délétères sur le sperme. Elle est canadienne* et montre une relation significative entre une faible concentration de spermatozoïdes et l’exposition à des solvants organiques.  Ces effets se font sentir pour des expositions dites modérées (entre 30 à 50% du seuil) et élevées (supérieures à 50%). C’est dans cette dernière catégorie d’emplois fortement exposés que l’on retrouve les peintres en bâtiment, les opérateurs d’imprimerie, les blanchisseurs et les ouvriers de la construction navale. Cette étude en revanche n’accuse pas un solvant précis et ne mesure pas le risque. Elle apporte en revanche une raison supplémentaire de se pencher encore plus sérieusement sur la question et d’envisager des mesures de prévention. « Occupationnal and Environnemental Medicine », 2001 ; 58 : 635-640
 
•  Etude d'inflammabilité d'aérosols de white-spirit lors d'opérations industrielles de nettoyage de pièces mécaniques. p 33 à 41 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité du Travail  N°183  2ème trimestre 2001

Evaluation du danger d'incendie et d'explosion sur une machine produisant un jet liquide de solvant sous haute pression sans air, en vue d'élaborer des recommandations de sécurité.

• OUTILS DE PRELEVEMENT. Exposition professionnelle aux solvants. Comparaison des badges Gabie et 3M. p 61 à 66. Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité au travail N° 180, 3ème trimestre 2000

     Tests sur le terrain avec cinq solvants courants et des résultats qui confirment la fiabilité des
     échantillonneurs passifs.
 
• OUTIL DE PRELEVEMENT. Evaluation des performances du badge Gabie dans des atmosphères industrielles. p 79 à 88  Cahiers de Notes Dcumentaires –Hygiène et Sécuité du Travail  N° 181, 4ème trimestre 2000

Des mesures sur le terrain avec quatre substances, dans quatre secteurs distincts, et des résultats qui révèlent l'échantillonneur  passif comme une bonne alternative aux méthodes "classiques".

• L’hypermobilité articulaire favorise les lésions rhumatismales chez les musiciens - QM n° 6967 du 13 septembre 2001 page 14 (supplément congrès hebdo)

Dans le cadre du 16è congrès de la ligue européenne contre les rhumatismes qui a eu lieu du 13 au 16 juin 2001 à Prague, une communication du Dr W. GRASSI, université d’Ancona en Italie souligne l’importance de certains facteurs de prédispositions de troubles musculo-squelettiques chez les musiciens. Notamment l’hypermobilité articulaire qui caractérise en particulier les pianistes et les violonistes favoriserait un cortège de pathologies tels que crampes, synovites, dystonies, syndrome du canal carpien, acro-ostéolyse, neuropathies…A cela il faut bien sûr ajouter la charge de travail et l’ergonomie des instruments…

• Nouveaux supports pour le prélèvement de polluants atmosphériques. Etude comparative. p 15 à 28 Cahiers de Notes Dcumentaires –Hygiène et Sécuité du Travail– N° 179 - 2ème trimestre 2000

L’évaluation des expositions professionnelles aux composés organiques volatils par pompage de l’atmosphère sur support adsorbant et analyse ultérieure, reste l’une des méthodes les plus pratiquées par les laboratoires publics et privés d’hygiène du travail. La présente étude a pour but d’évaluer les avantages et inconvénients des tamis moléculaires carbonés, testés en conditions réalistes.

• REGLEMENTATION EUROPEENNE. La directive européenne "Produits de construction". Transposition et enjeux pour la prévention. p 69 à 88. Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité au travail N° 180, 3ème trimestre 2000

Une harmonisation des règles techniques pour faciliter la libre circulation des produits de
construction sur le   marché unique européen et une réflexion sur les risques liés à la période transitoire de mise en place  (directive n° 89/106/CEE du conseil du 21 décembre 1988)
 
• AIDE A LA DECISION. Véhicules à guidage automatique (VGA). Dispositifs de protection sensibles à la pression. Normes et réglementation, conception, critères de  choix. p.5 à 19 Cahiers de Notes Documentaires – Hygiène et Sécurité au travail N° 180, 3ème trimestre 2000

    Une synthèse de données visant à assister utilisateur et concepteur dans leurs démarches
    Respectives d'envisager leur utilisation pour la détection des dysfonctionnements.

BENZODIAZEPINES

• Une étude de la CNAM met l’accent sur le mauvais usage des benzodiazépines - QM n° 6963 du 10 septembre 2001 page 7

Les français, premiers consommateurs européens de psychotropes semblent vouloir garder ce titre. La CNAM tire la sonnette d’alarme en attirant l’attention des prescripteurs par une étude qui montre le non respect des recommandations concernant notamment les benzodiazépines. Dans le collimateur, des spécialités déjà fortement dosées comme le Tranxène 50 mg, le Nordaz 15 mg et le Rohypnol 1 mg dont la consommation a été étudiée en 1999 auprès de 30 000 patients dans dix régions. Résultats, les posologies usuelles maximales sont dépassées pour 20 à 40% des patients selon les spécialités et les durées de traitement dépassent les préconisations dans 30 à 50 % des cas. Dépendances psychologique et physique ou la chronicité de certaines affections (anxiété, troubles du sommeil) représentent 85 % de prescriptions. Il s’agit enfin majoritairement d’hommes jeunes qui n’hésitent parfois pas à recourir à la multiplication des prescriptions. Outre les risques encourus en terme de santé publique, la CNAM souligne aussi les risques d’accidents de la route et du travail.

• Epilepsie : l’aide à l’insertion par l’information - QM n° 6968 du 17 septembre 2001 page 47

Dans le cadre d’un débat organisé par le Bureau français de l’épilepsie et l’association Tremplin-Emploi, les difficultés rencontrés par les épileptiques dans le monde du travail ont été soulevées. Le Dr Philippe Watine qui s’exprimait à ce sujet a rappelé que le médecin du travail, à la fois le conseiller de l’employeur et du salarié, a un rôle essentiel à jouer. « Nous devons évaluer le risque acceptable et éviter l’altération de la santé du fait de l’emploi. Le temps est souvent un allié, comme doit l’être le respect des bonnes pratiques ». Une plaquette avec des adresses utiles est éditée par les Laboratoires Pfizer (qui parrainaient avec la Ligue française contre l’epilepsie ce débat) et disponible en appelant le 06 60 68 04 30.

LOMBALGIES ET CHIRURGIE

• Chirurgie des lombalgies : une place restreinte et des indications précises - QM n° 6968 du 17 septembre 2001 page 16

Dans le cadre des Entretiens de Bichat, la communication du Pr Deburge (Hôpital Beaujon, Clichy) fait le point sur les différentes techniques d’interventions chirugicales destinées à la cure des lombalgies. Notamment, il insiste sur le fait que l’indication chirurgicale doit être posée non seulement en fonction des résultats des examens, avec leurs limites, mais aussi par rapport au contexte, en particulier professionnel. Chez un travailleur de force il ne semble pas raisonnable d’opérer dans l’espoir de permettre une reprise du même poste. Par ailleurs dans cet exemple du travailleur de force, il ne paraît pas légitime d’intervenir lorsque la douleur persiste dans tous les mouvements de la vie quotidienne, malgré un arrêt de travail, le repos et le port d’un corset. Enfin, le recours à la chirurgie est proscrit chez l’accidenté du travail, le résultat étant constamment médiocre.

• Le stress social majorerait les conséquences d’un accident vasculaire cérébral - QM n° 6964 du 11 septembre 2001 page 10

Une étude expérimentale américano-australienne * montre que le stress lié à une forte sécrétion de glucocorticoïdes (cortisol, corticostérone) influence à la baisse l’expression d’un proto-oncogène (bcl-2) qui normalement favorise la survie cellulaire et protège de la nécrose. Ainsi chez des souris il est démontré que le stress réduit effectivement l’ARNm du bcl-2 dans l’hémisphère ischémié expérimentalement et que la taille de l’infarctus induit est plus important que chez des souris transgéniques (expression de bcl-2 majorée). L’élévation de la corticostérone est également associée à un infarctus de grande taille. Les auteurs suggèrent un mécanisme similaire pour l’infarctus du myocarde. * Courtney De Vries et coll.,  « Proc Natl Acacd Sci USA ».

• Sevrage tabagique par bupropion - QM n° 6968 du 17 septembre 2001 page 63

Le Zyban qui arrive sur le marché est sous les feux de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS). Ce produit dont la prescription répond à des critères stricts de bon usage présente en effet un risque de survenue de convulsions et un risque potentiel d’abus ou de dépendance (rare mais non exceptionnel).

• Chaque Français a dépensé en moyenne 15 225 francs pour se soigner en l’an 2000  - QM n° 6963 du 10 septembre 2001 page 6

En comparaison à l’année 1999, les Français ont augmenté d’1/10 de point en 2000 leurs dépenses pour leur santé. Ces dernières représentent 9, 5% du PIB et 2320 euros par habitant.
Ce sont les médicaments (2720 F) et l’hôpital (6000 F) qui pèsent le plus lourd devant les soins de ville. Cette croissance qui s’appliquent à la fois au soins et aux biens médicaux est d’ailleurs fortement influencée par celle des soins en ambulatoires. Ainsi en ville on note une évolution de la consommation de soins d’auxiliaires médicaux, d’analyses et de prélèvement de laboratoires (1020 F au total). Le recours au médecin s’élève à 1700 F par habitant et l’intervention du dentiste à 700 F. L’optique et les prothèses représente une dépense de 715 F  et les transports sanitaires un coût de 205 F.
Il faut enfin prendre note de l’accroissement de la protection complémentaire face à la baisse de la part de financement de la Sécurité sociale.
 
• Des indignations au rire, la médecine toujours à la page  - QM n° 6963 du 10 septembre 2001 page 26
Dans sa rubrique « La santé en librairie », le Dr Dominique BRILLAUD propose une liste d’ouvrages susceptibles d’intéresser le grand public au cours de ce trimestre de rentrée. Il y en a pour toutes les humeurs…

• L’activité physique de loisir est plus efficace que celle du travail pour ne pas prendre de poids - QM n° 6965 du 12 septembre 2001 page 12

L’étude Fleurbaix-Laventie Ville Santé, menée auprès de 222 hommes et 269 femmes âgés en moyenne de 43 ans montre que l’activité physique de loisir est associée à une diminution de la graisse totale abdominale et sous-cutanée. Des études complémentaires sont engagées pour évaluer l’influence cardio-vasculaire et métabolique (diabète de type 2) de l’obésité abdominale dans le cadre de cette même étude.

Le Map syndrome (syndrome du Mépris Par Avance) est une médicoanthropozoonose qui sévit de manière endémique dans le corps médical. La symptomatologie est polymorphe est fait appel au signe du métalangage. Le foyer d’origine est typiquement français. Son mécanisme psychopathologique n’est pas clairement élucidé mais des études tendent à prouver l’existence d’un agent pathogène transmissible de la famille des Nombrilae medicinae spp. Nous rapportons dans l’observation suivante, un cas de Map particulièrement démonstratif.

Appelé en urgence, le docteur MS se trouve en face d’une détresse respiratoire aiguë. En attendant l’arrivée du SMUR, il fait ce qu’il sait avec les moyens qu’il a…

Observation

Dieu sait qu’il est difficile de poser la voie veineuse chez ce patient agité, couvert de sueur ! L’effet du Solumédrol IM se fait attendre. Tant bien que mal, une petite veine moins récalcitrante que les autres daigne accepter son cathétérisme pour un nouveau coup de corticoïde. Au loin, il entend le pin-pon du SMUR et c’est avec soulagement et non sans appréhension qu’il perçoit les bruits de pas de l’équipe salvatrice au fond du couloir. L’arrivée du médecin sauveur jette un froid, à peine un coup d’œil au docteur MS et le voilà sans s’être présenté ni avoir salué qui que ce soit, se précipitant sur le malade. La séquence se déroule très vite, les seules paroles du médecin smuriste sont celles qu’il adresse à son aide, des mots hachés et agacés surtout quand il s’agit d’utiliser la voie veineuse posée par le docteur MS. Lui ne sait pas quoi faire, il attend debout à côté de la table son sac à la main, bref il n’existe pas.
« C’est quoi cette perf ? Passe-moi un cathé j’en pose une autre. Allez, on lui met le tube. »
Les silences sont parlants : C’est quoi ce toubib à la …Mais qu’est ce qu’il m’a foutu là ? Regardez-moi ce travail !
 Le malade une fois intubé et ventilé, enfin le smuriste daigne s’apercevoir de la présence du docteur MS. Toujours sur le même ton, celui du type pressé, qui a passé toute la nuit à tirer les mecs comme lui du genre du pépin comme ça, et qui sait tout et tout faire, il demande : « Depuis quand le patient est comme ça ? » Traduisez : « ça fait longtemps que vous bricolez sur lui ? En tout cas il est mal parti. » Rajouté en phylactère : « C’est à cause de vous. » Sur ce, satisfait  de sa prestation, il embarque le patient direction les urgences. Un ange passe !
 L’urgentiste grommelle dans sa barbe : « Je parie que c’est encore machin qui est sur le SMUR à chaque fois c’est comme ça. »  Le centre 15 lui avait annoncé une détresse respiratoire. « Ah, c’est encore toi ça fait bien une heure qu’on nous a prévenus. » dit-il en voyant débarquer Machin et son brancard. Le ton signifie : « Putain, qu’est-ce que tu viens encore me faire chier juste avant le repas ? » Le transfert sur le lit s’effectue dans une atmosphère hostile. L’urgentiste inspecte avec circonspection la sonde d’intubation, se précipite pour ausculter le poumon. Un peu déçu – ça passe dans les deux poumons - , il hausse les épaules en regardant la voie veineuse. Pendant ce temps, Machin raconte l’histoire que personne n’écoute. « Tu crois qu’il fallait intuber ? » lui lance l’urgentiste pendant qu’il s’affaire à poser une nouvelle voie veineuse. Machin ne répond pas, mais en silence il attend avec délectation la veine qui claque : « Merde ! Ces vieilles croûtes même pas foutues d’avoir des veines correctes ! » « Si tu veux, je peux essayer  », dit Machin avec un ton enjoué, Machin s’éclipse pendant que l’autre murmure : « Quel con ce mec ! ».
Un ange passe.
  Le réanimateur de garde sollicité par l’urgentiste tourne plusieurs fois autour du lit. Il a sa tête des mauvais jours. En phylactère on peut lire : « Qu’est-ce qu’ils ont encore bricolé aux urgences ? » Il annonce en tirant sur la sonde : « Trop enfoncé ce truc. » En considérant le bras du malade, il lève un  œil au ciel, qui entraîne le sourcil. « Faudra mettre un cath. » Et rajoute : « Vous avez les gaz, l’UGEC, la radio. » L’urgentiste a à peine le temps de répondre, le réanimateur a déjà consulté tous les papiers. Durant tous les examens un silence pesant règne dans le box. « Vous croyez que l’intubation était vraiment indispensable ? » Le ton est appuyé sur le « vraiment ». La mise en place du cathéter est laborieuse et le réanimateur peste. L’urgentiste s’éclipse visiblement satisfait. Un ange passe !
 Le chirurgien appelé en réanimation considère l’abdomen avec circonspection. « Tu crois vraiment qu’il y a quelque chose ? » dit-il en s’adressant au réanimateur. « T’es vraiment certain qu’à l’admission il n’y avait rien ? »  Prenant le scanner il scrute attentivement les images et doit se rendre à l’évidence : il faut ouvrir. En quittant la réanimation, il pense en lui-même : « C’est toujours pareil, ils laissent traîner pendant des heures au lieu de nous appeler. » Un ange passe.
 Quelques semaines plus tard, le patient sorti de l’hôpital est en consultation chez le docteur MS. Celui-ci lit attentivement la lettre de sortie. Quelques hésitations, quelques silences, un froncement des sourcils ponctuent la lecture. Un « Ah, ils vous ont fait ça ! » est lancé au hasard des lignes et le patient inquiet demande : « Quelque chose ne va pas, docteur ? » « Si, si », répond le médecin en pensant : « Quelle bande de nuls dans cet hosto ! ».
 Un ange passe et s’éloigne en pleurant.

Commentaires

 Il y a peu d’études dans la littérature concernant le MAP syndrome (1). Les premières descriptions remontent aux années 1980, avec la mise en place des prises en charge multidisciplinaires des patients. L’épidémie qui a sévi durant les années 1980-1990 semble être liée à la mise en place des SMUR dont on connaît l’extrême réceptivité à ce syndrome. La dichotomie rouge et blanc a, semble-t-il contribué à l’émergence et à la diffusion du syndrome (2). Il s’agit d’une affection typiquement française avec des foyers endémiques persistants et résistants, surtout dans les grandes villes. Si l’agent infectieux n’est pas clairement identifié, tous les auteurs s’accordent pour penser qu’il appartient à la famille des Nombrilae medicinae spp. Certains travaux montrent cependant qu’un déficit humilitaire peut favoriser la maladie. Une des particularité du MAP est son caractère très diffusible : il suffit qu’un des acteurs en soit atteint pour que le syndrome se transmette à toute la chaîne. Les signes cliniques font appel au langage dans toutes ses formes. Les signes du métalangage : attitude, comportement, ton et phrasé (dont les silences bien placés) sont les plus significatifs (3).  Le syndrome en lui-même n’est pas mortel, mais peut l’être pour le patient. Plusieurs traitements sont recommandés : le traitement classique comme la relecture assidue du code de déontologie n’a pas trouvé son efficacité. D’autres traitements peuvent être proposés : partage des tâches, connaissance et reconnaissance des autres, travail sur le respect de soi même qui, somme toute conditionne le respect des autres, soirée conviviale arrosée (on se rendra vite compte qu’au même taux d’alcoolémie, on est ni plus ni moins que les autres), et en tout dernier recours, psychothérapie de groupe ou homéopathie Magnus Humilitis 6 CH 3*/j (4).
 Si après avoir tenté ces thérapeutiques, rien ne change, c’est à désespérer de la médecine française.

 Références :

• Vani T. « Epidémiologie du MAP syndrome », J Franç. Mal.med., 14 : 102-106, 1996.
• Pi N., Po N., VSA B., VT U., « Coloripsychologie des secours », J Franç. Mal. Med., 1 : 101-678, 1985.
• Gewurt Z., Tramine R., « Etude des cygnes et symptômes du MAP », Ann. Franç.medico-patholog. 6 : 302-12337,1992.
• Homéo  P., Ati E ;,Juliett E., Rest E., Seul E., « Essai thérapeutique dans le MAP syndrome », Ann. Franç  durir., 5 : 125-907, 1998.

• Recommandations de l’US POSTAL

• BIBLIOGRAPHIE du Hospital Mont Sinaî
• In the news:  Anthrax - Health Hazard or Hoax?
• Recent Publication:
• Anthrax as a Biological Weapon. Medical and Public Health Management,Consensus Statement. JAMA 1999;281:1735-1745
• Anthrax. New Engl J Med. 1999; 34 (ii):815-26 http://content.nejm.org/cgi/content/full/341/11/815?maxtoshow=&HITS=20&hits=20&RESULTFORMAT=&titleabstract=anthrax&searchid=QID_NOT_SET&stored_search=&FIRSTINDEX=0&sortspec=PUBDATE_SORTDATE+desc+Score+desc&fdate=1/1/1975&tdate=10/31/2001&journalcode=nejm
• Fact Sheets :
• Anthrax
• BUG OF THE MONTH feature: Anthrax
• Related Links
• Centers for Disease Control and Prevention, Division of Bacterial and Mycotic - Diseases, Disease Information, Anthrax
• University of Wisconsin, Department of Bacteriology, Bacteriology 330 Lecture, Topic: Anthrax
• World Health Organization, World Anthrax Data Site  - Fact Sheet, U.S. Department of Defense
• BIOTERRORISM AND PUBLIC HEALTH
• Canada Communicable Disease Report -Volume 27-04, 15 February 2001
• Toronto Public Health, Bioterrorism